Demande de subvention manifestation

DOSSIER A DEPOSER AU MOINS 3 MOIS AVANT LA MANIFESTATION

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IDENTIFICATION

Domaines d'intervention :

*

Sport

Culture

Anciens combattants

Loisirs, animation

Solidarité

Economie et tourisme

Patrimoine

Autres

N° SIRET :

*

Nom de votre association :

*

Adresse du siège social :

*

Code postal :

*

Commune :

*

Objet statutaire :

*

Date de création :

*

N° déclaration à la Préfecture (RNA) :

*

Adresse de correspondance :

Code postal :

Commune :

Téléphone :

*

Mail :

*

Page Internet :

Facebook :

Nombre d'adhérents :

Fédération d'appartenance (Sport)

Nombre de licenciés (Sport):

< 18 ans :

> 18 ans :

Identification du représentant légal et de la personne chargée du dossier

Le représentant légal (Président)

Nom :

*

Prénom :

*

Adresse :

Code postal :

Commune :

Téléphone fixe :

Portable :

Email :

La personne chargée du dossier au sein de l’association (si différente du Président)

Nom :

Prénom :

Téléphone fixe :

Portable :

Email :

Autres informations pertinentes relatives à votre association que vous souhaitez indiquer

PRESENTATION DE LA MANIFESTATION

Choisissez ce qui vous correspond :

Nouvelle manifestation

Renouvellement

Nom de la manifestation :

Présentation de la manifestation :

*

Date de début

*

Date de fin

*

Lieux

*

Nombre de participants prévu :

Nombre de spectateurs prévu :

Catégorie(s) de publics concernés (sexe, âge, etc...) :

Politique tarifaire envisagée : Montant des inscriptions (gratuité/minirecettes /maxi) :

Rayonnement de votre manifestation

International

National

Régional

Départemental

Local

Montant de la subvention sollicitée pour cette manifestation :

*

Partenariats :

Commentaires :

Budget prévisionnel de la manifestation :

DEPENSES	MONTANT	RECETTES	MONTANT
Prestations de services		FONDS PROPRES
Hébergement, restauration
Achat de matériel, fournitures		SUBVENTIONS
Location		Conseil départemental de l'Oise *
Assurance		Conseil Régional
Publicité, communication		Communes ou autres collectivités *
Rémunération, vacations		Etat
Autres
		Sponsors
Sécurité (secouristes)		Autres partenaires
		Recettes spectacles, manifestations
		Vente de marchandises
COUT TOTAL DU PROJET *		COUT TOTAL DU PROJET *
Emplois, contributions volontaires en nature		Emplois, contributions volontaires en nature
Secours en nature		Bénévolat
Mise à disposition gratuite de biens et prestations		Prestation en nature
Personnels bénévoles		Dons en nature
TOTAL		TOTAL

Bilan financier de l'édition précédente (si renouvellement) :

DEPENSES	MONTANT	RECETTES	MONTANT
Prestations de services		FONDS PROPRES
Hébergement, restauration
Achat de matériel, fournitures		SUBVENTIONS
Location		Conseil départemental de l'Oise
Assurance		Conseil Régional
Publicité, communication		Communes ou autres collectivités
Rémunération, vacations		Etat
Autres
		Sponsors
Sécurité (secouristes)		Autres partenaires
		Recettes spectacles, manifestations
		Vente de marchandises
COUT TOTAL DU PROJET		COUT TOTAL DU PROJET
Emplois, contributions volontaires en nature		Emplois, contributions volontaires en nature
Secours en nature		Bénévolat
Mise à disposition gratuite de biens et prestations		Prestation en nature
Personnels bénévoles		Dons en nature
TOTAL		TOTAL

Budget prévisionnel global de l'association :

DEPENSES	MONTANT	RECETTES	MONTANT
Charges de personnel		Report à nouveau (Réserves)
Frais de secrétariat		Subventions
Frais immobiliers		Conseil départemental de l'Oise
Manifestations/activités		Conseil Régional
Dépenses diverses par nature		Communes ou autres collectivités
Autres...		Etat
		Etablissements divers
		Recettes Propres
		Cotisations/Adhésions
		Autres

TOTAL		TOTAL
Solde de l'année

Bilan financier de l'année n-1 :

DEPENSES	MONTANT	RECETTES	MONTANT
Charges de personnel		Report à nouveau (Réserves)
Frais de secrétariat		Subventions
Frais immobiliers		Conseil départemental de l'Oise
Manifestations/activités		Conseil Régional
Dépenses diverses par nature		Communes ou autres collectivités
Autres...		Etat
		Etablissements divers
		Recettes Propres
		Cotisations/Adhésions
		Autres

TOTAL *		TOTAL *
Solde de l'année

PIECES A JOINDRE